Formulaire pour obtenir les données en vue d'établir une assurance collective
Pour
nous aider à évaluer vos besoins, nous vous suggérons de remplir les cases
appropriées si possible. Par
la suite, après avoir enregistré le formulaire dans Word de Microsoft ou un
autre logiciel compatible, vous pouvez nous envoyer le formulaire comme document
attaché par courriel à
: administrabec@administrabec.com
Merci de votre précieuse coopération
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Nom de la personne ressource : |
Fonction :
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Courriel : |
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Nom de la compagnie : |
Tél bureau : |
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En affaires depuis : |
Nombre d'employés permanents:
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Assureur actuel (si applicable) :
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Nature de l'entreprise : |
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Date de renouvellement du régime (si existant)
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Nombre d'assureurs dans les 5 dernières années
(si applicable) :
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L'entreprise est-elle saisonnière ? :
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Êtes-vous membre d'une association offrant un
régime collectif ? : |
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Est-ce que tous les employés sont à temps
plein ? : |
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Les employés sont-ils tous couverts par la
C.S.S.T. ? :
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Invalidité court terme : |
Invalidité long terme : |
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Dentaire :
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Contribution de l'employeur : |